2011年全国文明城市测评调查问卷
同志：您好！
我们是统计调查员，正在开展一项社情民意调查。根据随机抽选结果，您家被选为调查户。请您根据实际情况和亲身感受，对以下问题做出回答，我们将严格为您保密。
住址： 市 区 街道 社区
行政区划代码□□□□□□ 样本顺序码：□□□
调查员签字： 调查日期： 月 日
一、调查内容
1.您对本市（区）各级政府部门的办事效率、服务态度如何评价？
①很好 ②大多数部门较好 ③个别部门较好 ④不好 ⑤不清楚 □
2.您认为本市（区）治安状况如何？
①不安全 ②较安全 ③安全 □
3.您认为本市（区）近来聚众赌博、卖淫嫖娼等社会不良现象严重吗？
①没有 ②不严重 ③严重 ④不清楚 □
4.您对本市（区）反腐倡廉工作满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④不清楚 □
5.在您生活或工作的环境里，您认为人们的社会公德和职业道德状况如何？
①好 ②较好 ③一般 ④不好 □
6.近年来，本市（区）是否组织开展过文明交通、文明出行主题活动？
①开展过 ②没有开展 ③不清楚 □
7.您对单位同事之间或社区邻里之间人际关系如何评价？
①好 ②较好 ③一般 ④不好 □
8.您对社会志愿服务活动的态度是：
①支持 ②无所谓 ③不支持 □
9.您对近年来评选表彰的道德模范如何评价？
①非常敬佩 ②值得肯定 ③不了解 ④不认同 □
10.您在本市（区）的商场、超市、集贸市场等食品经营单位买到过变质、过期、伪劣食品吗？
①经常买到 ②偶尔买到 ③从未买到 ④不清楚 □
11.您对本市（区）市民日常阅读状况如何评价？
①好 ②较好 ③一般 ④不好 □
12.近年来，本市（区）或您所在单位、社区开展过“低碳经济和低碳生活”等环保宣传教育活动吗？
①开展过 ②没有开展 ③不清楚 □
13.近几年，您所在的社区开展过科普、文体、法律、健康知识等教育类活动吗？
①开展过 ②没有开展 ③不清楚 □
14.近几年，您对本市（区）市民在公共场所（车站、商场、影院、剧场等）文明礼让情况如何评价？
①不好 ②一般 ③较好 ④好 □
15.您对中小学教师师德的总体评价是：
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意 □
16.您对本地网吧管理的总体评价是（请根据自己的所见所闻作评价）：
①很不满意 ②不满意 ③基本满意 ④满意 □
17.您对所在城市（区）中小学校的周边环境满意吗？
①很不满意 ②不满意 ③基本满意 ④满意 □
18.您对所在城市（区）未成年人成长环境的总体评价是：
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意 □
19.您是否同意本市（区）申报参评全国文明城市（区）？
①不同意 ②同意 □
20.近年来，本市利用多种媒体、多种方式，宣传普及文明礼仪知识，开展文明礼仪活动，您知道吗？
①知道 ②知道一些 ③不知道 ④不关心 □
21.您是否知道社区遇到重大事务时要通过召开听证会、评议会或议事会进行决策？
①知道 ②知道一些 ③不知道 ④不关心 □
22.您所居住的社区是否遇到或听说过有人兜售具有疾病预防、治疗功效的“健康产品”？
①听说并遇到过 ②听说但未遇到过 ③未听说也未遇到过 ④不清楚 □
23.您在本市乘坐公交车出行方便吗？
①很方便 ②较方便 ③不方便 ④不清楚 □
24.您对本市政府所承诺的“实事工程”完成情况满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不清楚 ④不满意 □
25.您对本市的市容环境满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④不清楚 □
二、调查对象基本情况
1.性别： ①男 ②女 □
2.您的年龄： ①18-35岁 ②36-55岁 ③56-65岁 □
谢谢您的合作！ |
