湖南文理学院

2011年暑假社会实践调查报告

课题名称：  关于新型农村合作医疗制度调研——以石门县雁池乡为例

指导老师：         黄向阳教授            

课题组成员：            张杨          

所在院系班级： 法学院思想政治教育专业09级  

完成时间：      2011年9月6日           

目    录

一、雁池村实施新型农村合作医疗的基本概况... 3

（一）新型农村合作医疗具体内容... 3

（二）新型农村合作医疗在雁池乡的发展... 3

二、雁池乡新型农村合作医疗制度的实行产生的影响分析... 5

（一）为雁池乡乡民提供基本医疗保障，减轻农民医疗负担，缓解了农民看病难问题    7

（二）唤醒了农民的健康意识，提升农村人力资源素质，促进农村劳动力合理流动    8

（三）有利于促进城乡协调发展，全面建设小康社会、建设社会主义新农村和实现现代化... 9

三、新型农村合作医疗在雁池村具体实践中的进一步完善... 10

（一）加强对农村合作医疗的宣传力度，使农民详细的了解这一制度的具体规定，减少因对这一政策的不了解而产生抵触心理的现象... 10

（二）政府要加大对农村合作医疗投入，提高医疗设施的水平和医务人员的素质    11

（三）应该建立监督机制确保农村合作医疗基金管理公正、公平、公开    12

关于新型农村合作医疗制度调研

                ——以石门县雁池乡为例

摘要：新型农村合作医疗从2003年开始在全国试点实施，石门县在2006年作为第三批试点县开始实施新型农村合作医疗，5年内取得了令人瞩目的成绩。这一制度不但对解决农民看病贵、看病难具有重大的意义，而且对缩小城乡医疗保障差距、区域经济协调发展具有深远的影响。但是随着社会经济的发展新型农村合作医疗在具体实施过程中还有需要进一步完善的地方，需要农民、集体、政府三方的共同努力。本文将从新型农村合作医疗所产生的影响以及从宣传、基础设施建设、监督等方面提出相关建议使新型农村合作医疗进一步完善。

关键词：新型农村合作医疗；大病统筹；因病返贫

一、雁池村实施新型农村合作医疗的基本概况

（一）新型农村合作医疗具体内容

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村合作医疗互助共济制度，合作医疗是福利性事业，不以营利为目的。它采取个人缴费、集体扶持、国家资助的方式统筹资金。新型合作医疗的概念是相对于传统的合作医疗所提出的。

（二）新型农村合作医疗在雁池乡的发展

新型农村合作医疗在雁池乡实施的过程中在不断的改进和完善，逐步的形成了一套完整的体系。

1、从筹资机制上来说：新型农村合作医疗与传统农村合作医疗存在着很大的不同。传统农村合作医疗强调的是个人与集体共同筹资，新型农村合作医疗实行的是个人缴费、集体扶持、政府资助相结合的筹资机制。新型农村合作医疗即减少了农民的负担，又将政府纳如了农村合作医疗体系中来。政府的加入给新型农村合作医疗提供了坚实的经济后盾，使得这一制度更加具有经济的保障性，农民对合作医疗更有信心，也使得这一制度在实施的过程中更加的合理化、规范化。

2、从参合农村合作医疗保险的对象上来说：覆盖的面积在逐步的扩大。雁池乡98%的村民都积极的参合到这一政策中来，对农村合作医疗的积极性很高雁池村妇女主任还告诉我们每年都会有村民主动找上门来缴纳合作医疗的费用，显然村民对这一制度的参与积极性是很高的；

3、从费用的缴纳和住院补助起付线的改变上来说：农村合作医疗在结合医疗试点情况和社会经济的发展在不断的完善，力求建立与经济发展水平相适应的农村合作医疗保障制度。在费用的缴纳上2006年农民每人缴费为10元到2007年每人缴费为20元，再到2010年农民每人缴费为30元。

住院补助起付线是根据石门县人民政府关于印发《石门县新型农村合作医疗实施办法的通知》（石政发【2009】1号文件）规定：住院补助起付线一级（乡镇）由100元提高至200元，二级（县级）由300元提高至500元，三级及非定点医院统一提高至1000元，住院补助封顶线由80000元提高至100000元。[1]

4、从合作医疗的后期保障来说：如果参加了合作医疗后在这一年内并没有生病或者虽然生病但是没有享受到农村合作医疗报销的合作医疗参与者，政府采取了两种措施将资金返还给农民，使参与农村合作医疗的农民利益能够得到最大的实现、最高的保障。

第一种方式：以户为单位设立家庭门诊账户，为今年缴纳的费用的50%。（从2010年开始个人缴纳合作医疗的费用为每人每年30元）以用于任何一位家庭成员门诊费用补偿，直到补偿完为止，当年未结算完结转下年度。

第二种方式：农村合作医疗的参与人可以自动的或者在接到医院的通知后到医院去选择你需要的药品或者补品。前提是不得超过国家的相关规定，根据各地的情况一般不得超过个人所缴纳合作医疗费用的50%。

二、雁池乡新型农村合作医疗制度的实行产生的影响分析

案例一：雁池乡雁池坪村民覃国庆，在2001年因为病毒性角膜炎在雁池乡卫生中心接受治疗，后因为病情恶化转至石门县人民医院，治疗时间长达6个月，共花费医药费15000多元。这对于本来就不富裕的家庭来说无疑是一个沉重的打击。由于覃国庆生病住院，所以杨阿姨（覃国庆的妻子）一个   图一：才44的杨阿姨已经白了头

人不但要忙田里的农活，还要砍猪草、喂猪食。每当我们和阿姨谈到这里阿姨的眼睛总是泛着泪水说：“丫头的爸爸在石门住院，医院经常催要医药费，我还要到处找人借钱，毕竟医院的药不能断啊！我经常早上3点钟起床，给猪儿喂食，忙完家里的农活就搭车去石门照顾他。”阿姨还说：“每天早上起来打开门的那一瞬间自己想死的心都有，感觉人活的太累了。就因为这个病，家里欠了很多钱。如果没有这场病我们家不会是这个样子的。”

案例二：雁池村伍家塌组村民吴先熺在2011年3月4号生病住院，被诊断为病毒性角膜炎，在雁池乡卫生中心住院长达90天，共花费医药费7122.91元。由于吴先熺参加了新型农村合作医疗保险，医院给其报销了80%的住院医药费，共计补偿达5698元。吴先熺自己只花费了1424.91元治好了自己的病。吴叔叔很开心的告诉我们说：“幸亏我参与了农村合作医疗保险，才给自己省下了这么多钱。你们要知道省下的这5000多元钱可是我需要花半年的时间在田里辛辛苦苦地劳作才能攒下的!”吴叔叔还说：“以前自己没生病的时候，觉得合作医疗根本没什么用，现在再也不这么觉得了。人嘛三病两痛总是在所难免的，参与合作医疗也是给自己的生活提供了一份保障啊！”

同一种病对两个家庭的影响截然不同，导致这种现象发生的重要原因就是新型农村合作医疗的实施。新型农村合作医疗在农村地区实施以后，对农村居民的生活影响是巨大的，像吴先熺这样患病后因为及时得到了补偿而使家庭免于灾难的村民并不在少数。本人在雁池乡中心医院调研期间，了解到了当地村民合作医疗的报销情况。

2011.05.26----2011.06.25期间

湖南省石门县雁池乡新型农村合作医疗住院补偿一览表