关于流动菜贩养老保险和医疗保险调查

——以常德市新六村为例 

何飘 刘一帆

芙蓉学院

指导老师：黄自强

前言

近年来，流动菜贩渐渐的涌入到我们的生活中，他们天还没亮就赶着去抢地盘。当我们准备去上班或上学的时候，他们早以热火朝天般的开始了叫卖。有些人可能觉得他们毁坏了市容，扰乱了市民。可是，他们真正又是怎样的一种群体呢？联合国的《世界人权宣言》第25条中规定：人人有获得最起码生活程度及其他社会保障的权利。随着我国近年来的经济的飞速发展。在秉着统筹兼顾的原则下，我国的社会保障制度也不断的得到完善，越来越多的人享受到了这些制度的成果。可是，作为菜贩的他们，这些制度又到底有没有给他们带来实惠？他们的养老有没有得到保障？他们的医疗有没有得到落实？就此我们小组以调查问卷和实地调查两种方式相结合开展了此次调查。 

一、调查对象

我们本次调查以新六村菜市场的流动菜贩为调查对象。

二、调查方法

本次调查以对流动菜贩进行实地访问和随机发放调查问卷的两种方式开展。本次分发的调查问卷共36份，收回36份。

三、调查的内容

我们将实地采访和调查问卷进行总结，将我们调查的内容主要概括成以下几点：为了更准确的了解流动菜贩以及他们的养老和医疗保险情况，首先我们调查了流动菜贩的基本情况（如他们的年龄，户口，收入情况,还有他们的健康状况；）接着，我们调查了流动菜贩的养老保险和医疗保险的参保情况；流动菜贩目前的养老状况和对目前养老状况的满意度；流动菜贩对所发放的养老金的看法；流动菜贩的医疗费用报销情况和流动菜贩的目前就医情况。

 调查结果分析

（1）流动菜贩对目前的养老状况满意度低

在新六村的流动菜贩中主要以中老年人为主，他们大部分集中在50~70岁的这个年龄段。

图一：

而当问到他们的养老问题时，有31%的人表示对于自己目前的养老状况不满意，34%的人表示了有一点点满意，仅有7%的人表示对于自己目前的养老状况非常满意。

图二：流动菜贩对于目前的养老状况是否满意的情况比例图

因为构成流动菜贩的大部分都是中老年人，所以养老对于他们的老年生活是十分重要的。然而在我们的调查的数据中显示，有21.2%的流动菜贩是依靠子女养老，75.8%的流动菜贩是依靠自己养老，仅有0.03%的流动菜贩是依靠国家养老。

图三：流动菜贩目前的养老方式情况的比例图

这说明菜贩大部分都还是停留在家庭养老和自己养老这一阶段。自古以来，家庭养老是我国农村养老的一种主要方式，在养老保障发挥了重要的作用。然而随着改革开放的到来和我国经济的发展，我国农村的产业结构发生了变化。现代化建设过程中农村人口流动性的增强客观上造成了农村家庭养老的功能的下降。又由于我国工业化进程中地区经济发展的不平衡，农村劳动力不断向经济发达地区流动和迁移，大量的农村青年人口离开农村奔向城市寻求工作。农村青年人口的流动式农村老龄化程度日益增大。①老年人口有子女的流出而无人照料，加重了他们的生活负担和压力。思想观念的多远化也影响着农村家庭养老模式的转变。随着改革开放和市场经济的发展，一些西方生活方式和价值观的涌入也冲击着我国有传统的伦理道德观念维系的家庭养老模式。子女供养父母的约束逐渐减弱，商品经济带来的商品价值观念利己主义和金钱至上的思想日益强化，亲情关系日益淡化，社会对子女的养老的约束力削弱了农村传统家庭养老的基本功能。而且有些年老的菜贩又不想给子女造成负担，所以自己能够挣点钱就尽量去挣。从而导致许多农村人民就只能依靠自己养老。然而又由于流动菜贩劳动力水平都不高，市场经济带来的压力和竞争。他们自身的经济状况也不乐观。我们去采访的时候看到大部分的菜贩都是自己推了一辆破旧的小三轮车上面载了几十来斤的蔬菜。因为生产和经营规模小，所以流动菜贩的整体收入水平也很低，有47%的流动菜贩月收入在1000以下，有29%的流动菜贩的月收入在1000~2000之间。月收入入在2000~3000的流动菜贩是13%。 图四：流动菜贩的月收入状况比例图

 一位68岁的陈爷爷说，自己经常会和城管发生冲突，要是一不小心被城管把自己的摊子和蔬菜没收，不仅一天的收入没有，而且还要花钱去赎回来。大部分的流动菜贩都是生产应季的菜且是把自家富余的菜拿来买，还有一位陈姓的老奶奶说自己家有两亩地，但也没有全部用来种菜，只种了二分之一不到，因为只有自己和老伴两个人种菜所以也种不了多少菜。

（2)农村养老的社会保障低

根据我国的《基本方案》规定，农民交纳保险费时可以根据当地的实际情况分多个档次。在他们缴费的年限积累到了一定的时间后，可以领取的基本的养老金，所领取的根据交纳保险费的档次而定②。而根据我们的调查，有68%的人表示所领取的养老金在50~100元之间。图五：流动菜贩月领取养老金情况比例图

有18%的人说自己所领取的养老金在300元以上。在调查过程中，我们了解到养老金在300元以上的流动菜贩大多数是城市户口。由于农民对养老保险缺乏信心等原因。大多数农民都选择了最低的投保档次，在不考虑通货膨胀的情况下，如果农民在缴费10年后开始领取养老金，每月可领取55元，缴费到最高档次的10年后也只有80多元，100元不到。

那么，社会养老金是否有改善老年人的生活呢？ 我们通过调查总结，仅有9%的人觉得自己的生活大大得到了改善。45%的人觉得没有多大意义，还有9%的人觉得加重了经济负担。

     图六：参加养老保险后，生活是否改善的情况比例图

当问及其原因的时候，认为没人改善自己生活的人说，现在物价上涨迅速，55元的基本养老金只能买3~4斤猪肉，或一件普通的衣服。这点钱对也农民养老来说，几乎起不到什么作用。一位陈爷爷说，现在的55元钱只够买3~4斤的猪肉，连一袋米也买不到。所以对于改善生活也没有什么帮助。流动菜贩普遍的对于自己目前的养老状况都不太满意。

（3)流动菜贩的医疗和养老保险的参保率

  在流动菜贩中有83%来自农村，17%来自城市。而农村户口的流动菜贩大部分都是来自城市周边的村民。

              图七：流动菜贩的户口比例图

而在农村户口的菜贩中购买医疗险的占66.7%，城市户口的菜贩中购买医疗保险的占100%：农村户口的菜贩中购买养老保险的占26.7%，城市户口的菜贩中购买养老保险的占50%。

          图八：流动菜贩购买社会保险的情况比例图。

当我们问及许多流动菜贩为什么没参加社会保险时，其中在没购买养老和医疗保险的流动菜贩中，有一少部分菜贩当一提到保险就觉得是骗人钱的，所以不买保险；还有一部分流动菜贩则觉得自己身体健康患病率低，所以也不愿购买。他们都表示，自己现在身体状况都很好，不需要参加保险。由于自身的局限性，所以他们看到的是眼前的利益。总体来说，居民的参保率已达到了一定的水平，但还是没有完全覆盖。

（4)流动菜贩的就医情况

医疗是人们生活中重要的一部分。在我们实地访问的过程中了解到许多流动菜贩都是在凌晨2~4点就起来了，一直要忙到中午才可以回家。而且许多菜贩都从事这一工作有十年以上了。他们年龄大，又长时间从事着这些体力劳动，那么他们的医疗又是怎样的状况的呢？在生病后选择就医场所的问题中，有33%的人会选择去社区医院。也有33%的人会选择去县医院，还有33%的人表示如果生病了自己能撑就撑，最好不去医院。

图九：流动菜贩就医地点的选择的情况比例图

一些流动菜贩说，无论自己是什么病，只要一去医院，就少不了各种各样的检查，除此之外医生还会开许多的药。在调查过程我们了解到，大部分菜贩表示不是大病就会选择拿点药吃就算了。在就医的过程中，有22%选择了医护人员的态度好，有54%的人选择了一般，也分别有6%和6%的选择了差和恶劣。图九：关于医务人员的态度情况的比例图

所以，选择医护人员态度一般的人占了多数，这说明，医院诊所的服务质量有待提高。并且，参加合作医疗的农民在生病的时候需要到定点的医院或诊所去接受服务，自由选择的余地对来说非常小，这就把各级定点医院或诊所推到一个具有“垄断”色彩的位置③。。公立医疗机构利用垄断地位片面追求经济利益，乱收费、滥检查、滥开药、服务质量差，直接受害的是普通医疗服务消费者。这些医院或诊所所提供的服务质量上可能会大打折扣。因此，医疗机构亟待改革，医疗卫生资源需要重新整合。

（5)流动菜贩在就, 医过程中医疗费用报销情况

  在医疗费用报销的问题中，有59%的人选择报销的医疗费用占总医药费用的20%—40%，有24%的人选择了报销的医疗费用占总医药费用的40%—60%，还有21%的选择了报销的医疗费用占总医药费用的60%—80% 。

            图十：医疗报销的费用状况的比例图

并且，农民去报销的程序也十分复杂，。所以有38%的人选择了参加医疗保险后，自己的经济状况没变化。

      图十一：参加医疗保险后，经济负担是否减轻的情况比例图

并且，参加合作医疗的农民在生病的时候需要到定点的医院或诊所去接受服务，自由选择的余地相对来说非常小，这就把各级定点医院或诊所推到一个具有“垄断”色彩的位置。公立医疗机构利用其垄断地位片面追求经济效益，乱收费、滥检查、滥开药、服务质量差，直接受害的是普通的医疗服务消费者。这说明政策的力度还不够。

（6)流动菜贩对医疗保险的了解度 

  我国现阶段还处于社会主义初级阶段，所以在一些制度方面也不是成熟，关于医疗保障，每年我们都会有新的政策出台。当地的政府也会随着做出相应的措施。而对于这些制度，54%的人表示有一点了解，32%的人表示不了解，还有9%的表示比较了解。

图十二：流动菜贩对医保的了解情况的比例图

当问到是什么程度的了解时，他们说只是知道一年要交多少钱，去指定的医院看病可以报销百分之多少。这说明政府部门应该加强医疗和社会保险的宣传。

四、建议

通过本次调查，我们在综合了以上的调查结果和所发现的问题提出以下建议：

1、建立多层次全覆盖的农村养老保障制度。

在我国农村不同地区之间经济发展水平及其不平衡，并且这种不平衡将会在相当长的时间内继续存在，所以在全国范围内建立统一的农村社会保障制度显然是缺乏现实的经济基础的。目前，我国农民的收入普遍不搞，缺乏建立社会保障体系农村的经济基础，因此，应该在健全机制的基础上，采取因地制宜的策略，按照地区的不同分别推进农村社会保障工作。在富裕地区，可以仿效城市社会保障的方法和经验，全面展开养老、医疗、工商、生育和失业保险；而在贫困的地区，又要针对不同的保障群体，实施不同的有针对性的选择性的社会保障。在老年人多的地方，重点推行养老保险;在疾病多发的地方，重点推行医疗保险或农民医疗合作制度；在贫困地区，重点推行优抚优教与最低生活保障制度④。

2、改革养老基金的管理模式，提高养老基金的保值增值能力拓宽投资渠道。

让养老保险基金进入资本市场，通过市场化管理实现保值增值，这是国外的普遍做法⑤。国家应根据我国资本市场的发展程度，逐步开放股票市场和其他有价证券市场等，为农村养老保险基金提供更多的投资工具。我国农村养老保险基金进入资本市场的初期，应选择间接投资的方式。随着资本市场的不断完善，农村养老保险基金的投资方式逐步向直接投资方式过渡。但在此同时，农村养老保险基金应该在确保安全的基础上实现保值增值。政府应该承担最终担保，当基金管理公司的基金运作回报率低于国家规定的最低回报率时，基金管理公司先以自有资金弥补差额，弥补不足部分由政府承担最终弥补，以此控制投资风险。

3、在医疗费用报销门槛的基础上，尽可能的降低医药费用报销门槛，把大部分优惠直接留给广大农民朋友。

尽可能的达到政府统筹资金的合理运用。尽量降低定点以医疗机构的收费，另外，应当尽量也让小病可以进入农村的医疗保障体系。加大指定医院等医疗机构的医疗人员的医疗素质，切实加强医疗机构人员的医疗水平，完善医疗设施。对于医院的运营机制尽可能做到公正，公平，公开。加大对于医院的一些乱开药，乱收费等现象的监督。

4、加大对于养老保险和医疗保险的宣传力度。

随着现在的网络技术进步，人们可以有多中渠道了解相关制度。政府部门也可以通过这些新的信息渠道来宣传。一通过报纸、电视、网络等各种渠道，开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度。并且使人民在了解相关政策的同时并根据相关规定维护自身的利益。更使广大人民意识到参保的重要性，了解为什么要参加，以及参保有什么好处和关于参保方面相关的知识。使人们自愿的参加保险，并且切身的感受到参保后带来的好处⑥。

五、总结

根据中华人民共和国宪法规定（第45条）：中华人民共和国公民在年老.疾病或丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利⑦。国家发展位公民享受这些权利所需要的社会保险，社会救济和医疗卫生事业。流动菜贩也是这个大群体中的一部分，他们也应该得到这些应有的权益，和更好的生活质量。然而，作为大学生的我们，我们应该不仅仅关心书本上的知识，也不该仅关注自己，我们还要学习书本外的知识，关心社会上其他的群体。通过此次调查工作的亲身体验我们更体会到，书本只能让我们学到知识并不能让我们学会运用知识，只有将知识和实践结合在一起才会真正的做到用科学的方法解决实际问题。

参考文献：

①《当代中国农民的嬗变》知识产权出版社 胡美灵

②民办法（1992）2号 《县级农村社会养老保险基本方案（试行）》

③：http://wenku.baidu.com/view/420484fe770bf78a65295423.html

④：http://wenwen.soso.com/z/q91617255.htm

⑤：http://paper.dzwww.com/ncdz/data/20090311/html/3/content_3.html

⑥：http://wenku.baidu.com/link?url=9QNrlnqJJtdDW_ty_q3_8cp6rqqSA5-EZwLnXf2rIviue1JJ-s7uJGi5XOZDUYIWNLIqn-aM11Lps19r5j1-NsW0L2aKpDCiszbqjxElwYK

⑦:《中华人民共和国宪法》（第45条）